• 研究:患有败血症的免疫抑制患者在住院期间更

    2019-03-11 16:24:43

    研究:患有败血症的免疫抑制患者在住院期间更容易死亡 2018年6月1日 根据美国胸科学会年报在线发表的最新研究,免疫抑制的脓毒症患者如果在医院接受相对较少的这些患者治疗,

      研究:患有败血症的免疫抑制患者在住院期间更容易死亡

      2018年6月1日

      根据美国胸科学会年报在线发表的最新研究,免疫抑制的脓毒症患者如果在医院接受相对较少的这些患者治疗,就更容易死亡。

      脓毒症是美国医院死亡的主要原因,当身体对感染产生失控的炎症反应时就会发生。

      在“免疫抑制脓毒症患者的医院体积和脓毒症死亡率”中, Jared A. Greenberg,MD,MSc和共同作者分析了美国60家医院350,183名败血症患者的医疗记录。这些患者中的五个被归类为基于HIV阳性或具有内在免疫疾病的免疫功能低下,患有血癌或在住院期间针对某些医疗条件开出免疫抑制药物。

      “尽管通过早期干预有很多关注改善脓毒症结果,但是一些患者因脓毒症导致的不良结果,因为他们的慢性疾病可能在最初的感染性损伤后恶化”。格林伯格博士是伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心的助理教授和重症监护医生。 “我们假设免疫功能低下的脓毒症患者如果在管理免疫妥协条件最有经验的医院进行管理,可能会有改善的结果。”

      研究发现:

      在所有医院中,15%的免疫抑制脓毒症患者在住院期间死亡,而非免疫抑制的脓毒症患者中有12%死亡。

      在医院看到每年有少于225名患有脓毒症的免疫抑制患者,这些患者在住院期间死亡的可能性高38%,相比之下,每年看到225名或更多这些患者的医院死亡的可能性高出21%。

      225以上,照顾更多的免疫抑制脓毒症患者(一家医院治疗了1,056名此类患者)似乎没有降低死亡率。

      免疫抑制的脓毒症患者比非免疫抑制患者更有可能在出院后返回家中,而不是另一家医疗机构,分别为60%和50%。

      相关故事研究人员发现导致患者死亡的败血症症状早期使用去甲肾上腺素可以使患有败血症和低血压的患者受益研究可能会导致一种治疗败血症的潜在新方法作者说,最后一项发现令人惊讶。

       他们认为非免疫抑制患者在脓毒症之前可能比免疫抑制患者更容易出现健康状况下降,因为他们更可能年龄更大,并且可以直接从其他医疗机构接受治疗。

      研究人员针对一系列因素调整了研究结果,包括住院时脓毒症的严重程度,其他医疗问题以及患者的感染是否为医院获得性疾病。

      研究结果并未解释为什么免疫抑制患者在治疗大量此类患者的医院中表现更好。他们推测,患有脓毒症的免疫抑制患者在临床医生更加熟悉照顾免疫抑制患者的医院中存活率提高了。

      作者写道,如果没有这种熟悉,医生可能会错过免疫功能低下患者的败血症的非典型症状,因此错过了在疾病失控前及早治疗疾病的机会。这组作者说,医生也可能不遵守拯救脓毒症运动的国际临床护理指南,许多研究表明这种指南可以降低脓毒症的死亡率。

      格林伯格博士说,这项研究对于专注于提高脓毒症护理质量的管理人员和临床医生来说非常重要,因为“在医院中相对不常见的医疗条件的患者可能比患有相同疾病的患者脓毒症的结果更差。病情较为常见的医院。“

      他补充说,需要更多的研究来确定“这一发现的机制”。在建议免疫抑制患者应根据该医院治疗的免疫抑制患者数量寻找特定医院之前。

      出处:http://www.thoracic.org/